Miejscowość, data.. W §1 Zarządzenia nr 81/2020/DWM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2020 r. w sprawie okresu ważności oraz trybu wydawania EKUZ w związku z pobytem czasowym w innym niż Rzeczpospolita Polska .Odbierz EKUZ osobiście lub przez pełnomocnika, którego do tego upoważnisz (wzór upoważnienia).. Źródło: INFOR.. Imię i nazwisko.. Zwróćmy uwagę, że osobne formularze przewidziane są dla turystów, a inne dla osób wyjeżdżających do pracy lub na studia za granicą .EKUZ, wniosek, który składa (ona lub jej pracodawca), musi mieć zaznaczoną odpowiednią .. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ), jak i dokument przenośny S1 - rejestracja w celu objęcia opieką zdrowotną, potwierdzają prawo do korzystania z rzeczowych świadczeń zdrowotnych na koszt NFZ.Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego mogą uzyskać osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia.. Wniosek do pobrania tutaj.. Do wniosku o wydanie zaświadczenia o niezaleganiu z opłatą za gospodarowanie odpadami należy dołączyć potwierdzenie wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 21,00 zł, którą należy przekazać na konto:.. Awers karty wygląda tak samo we wszystkich krajach i zawiera te same informacje zapisane w języku danego kraju.. W Łódzkim Oddziale Wojewódzkim NFZ EKUZ wydawane są w Łodzi, Piotrkowie Trybunalskim, Sieradzu i Skierniewicach..

Wypełnij wniosek o kartę EKUZ.

Istotne jest tu również wskazanie, za jaki rok kalendarzowy pracownik chce wybrać urlop.Aby otrzymać emeryturę z ZUS, nie wystarczy spełnienie określonych przez ustawodawcę przesłanek.. Informację o statusie wniosku, który złożyłeś elektronicznie, uzyskasz: dzwoniąc na Telefoniczną Informację Pacjenta 800-190 .EKUZ - jak wypełnić formularz i złożyć wniosek 2011-06-21 10:43 wtorek Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, która dzięki unijnym uregulowaniom pozwala nam na korzystanie z podstawowej opieki zdrowotnej podczas pobytu za granicą, nie jest wydawana automatycznie wraz z naszym wyjazdem.Co to jest karta EKUZ, jak złożyć wniosek przez internet, co obejmuje ubezpieczenie i ile jest ważne?. Ostatnia aktualizacja: 20.09.2019 15:10.Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) w związku z wykonywaniem pracy w innym państwie UEEFTA Wniosek o wydanie formularza E123 - wypadek przy pracy za granicą Wniosek o refundację kosztów leczenia w krajach UE/EFTA 2016 r.Wniosek o dofinansowanie wczasów indywidualnych wzór pdf 147.3 KB wzór word 51 KB.. WoPDM Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego.. Na dole strony udostępniamy Ci dwa wnioski: dla osób wyjeżdżających na pobyt czasowy (wakacje, studia) dla osób wyjeżdzających służbowo (wyjazd pracowniczy) Wybierz odpowiedni wniosek, wydrukuj go i wypełnij zgodnie z prawdą..

Aby uzyskać EKUZ, musimy złożyć w NFZ odpowiedni wniosek.

na stronie.dane kontaktowe poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ, w których możesz złożyć wniosek o EKUZ, odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania związane z EKUZ i leczeniem w krajach członkowskich UE.. Konieczne jest wystąpienie z wnioskiem zawierającym żądanie przyznania takiego świadczenia.Wniosek o wydanie EKUZ możemy otrzymać w oddziale NFZ lub pobrać z Internetu.. Kartę EKUZ otrzymamy po złożeniu właściwie wypełnionego wniosku w dowolnym oddziale lub delegaturze NFZ.EKUZ w Bydgoszczy - Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego można wyrobić udając się z wypełnionym wnioskiem opracowanym przez NFZ pod wskazany adres: ul. Łomżyńska 33 85-863 Bydgoszcz.. Nr dokumentu tożsamości.. Rewers karty może różnić się w zależności od państwa.. zastępującego EKUZdla osoby trzeciej.. W przypadku złożenia wniosku za pośrednictwem ePUAP EKUZ zawsze wysyłamy na wskazany adres.. Jest on dostępny w placówkach stacjonarnych i w Internecie.. Tagi pozew, wniosek, wzory pism.Masz 2 możliwości pobrania wniosku: pobierz wniosek o wydanie EKUZ, wydrukuj go, wypełnij i podpisz, skorzystaj z interaktywnego formularza, który pomoże ci wypełnić wniosek o wydanie EKUZ, a potem wydrukuj uzupełniony wniosek i podpisz.. UPOWAŻNIENIE.. URZĄD MIASTA POZNANIAWNIOSEK O EKUZ (pobyt czasowy) >>> WNIOSEK O EKUZ (wyjazd w związku z wykonywaniem pracy) >>> NFZ udostępnia również przykładowe wypełnione wnioski..

Zrobisz to w oddziale lub delegaturze NFZ, w których składasz lub do których wysyłasz wniosek.

EKUZ, czyli Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego potwierdza prawo do korzystania ze .Posiadanie EKUZ nie oznacza, że leczenie w krajach honorujących Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego będzie dla ciebie całkowicie bezpłatne.. Wniosek o certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ [PDF, 242 KB] Wzór upoważnienia do złożenia wniosku oraz odbioru EKUZ lub Certyfikatu tymczasowo zastępującego EKUZ dla osoby trzeciej [PDF, 192 KB] Wzór zaświadczenia wypełnianego przez płatnika składki na ubezpieczenie zdrowotne [PDF, 255 KB]Wzór upoważnienia do złożenia wniosku oraz odbioru EKUZ lub Certyfikatu tymczasowo.. UWAGA!. Każdy kraj ma swoje odrębne przepisy - w niektórych leczenie jest bezpłatne, w innych chory ponosi część kosztów, a w jeszcze innych musisz najpierw zapłacić z własnej kieszeni i dopiero po powrocie do kraju dochodzić ich zwrotu.Wypełniony na odpowiednim formularzu wniosek o wydanie karty EKUZ należy złożyć we właściwym dla naszego miejsca zamieszkania Oddziale Wojewódzkim lub Delegaturze Narodowego Funduszu Zdrowia..

Jeśli nie wiesz, jak wypełnić wniosek — zobacz przykładowo wypełniony wniosek o wydanie EKUZ.Etap 1 - złożenie wniosku.

Aby zobaczyć, jak wygląda karta w danym kraju, kliknij jego nazwę (poniżej).Z-15b Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny Z-3 Zaświadczenie płatnika składek - dotyczące pracowników Z-3b Zaświadczenie płatnika składek - dotyczące osób prowadzących działalność pozarolniczą, osób z nimi współpracujących i duchownychPrzykładowa treść wniosku to: Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego przysługującego za rok 2019, w terminie od 4.03.2020 do 08.03.2020, tj. 5 dni.. Jeżeli ubiegamy się o EKUZ dla dziecka, wystarczy że w rubryce „Dane osoby…" wskażemy na nie.Wniosek o dofinansowanie krajowego wypoczynku dzieci organizowanego we własnym zakresie (wczasy ,,pod gruszą") Wniosek o dokonanie wpisu w rejestrze dłużników niewypłacalnych (KRS-D1) Wniosek o dział spadku: Wniosek o EKUZ dla pracownika, ucznia i studenta: Wniosek o interwencję do Rzecznika Praw ObywatelskichWNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O NIEZALEGANIU W PODATKACH LUB STWIERDZAJĄCEGO ZALEGŁOŚĆ.. Załącznik 3 Wniosek o dofinansowanie zakupionych we własnym zakresie miejsc dla wypoczynku dzieci i młodzieży wzór pdf 172.74 KB wzór word 52.5 KB.. Załącznik 4.1 Wniosek o dofinansowanie do imprez kulturalno-oświatowych i sportowo-rekreacyjnych Dostaniesz EKUZ pocztą - jeśli zaznaczysz taką opcję we wniosku o kartę lub jeśli wniosek prześlesz za pomocą ePUAP.PFRON Wn-O (od I 2015) Wniosek osoby niepełnosprawnej o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej .. Dokument możemy złożyć osobiście, poprzez upoważnioną osobę, wysłać pocztą, kurierem, pocztą elektroniczną (e-mailem) lub faksem.. W celu uzyskania EKUZ należy przedstawić: wniosek o wydanie EKUZ, upoważnienie do złożenia wniosku w imieniu wnioskującego o EKUZ, dokument potwierdzający .Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego NFZ posiada różny termin ważności, w zależności od tego, komu została przyznana.. Nie zapomnij o podpisach!Wnioski o EKUZ na 2019 rok Pobierz aktualny druk EKUZ online Wszystko online bez wychodzenia z domu Pobierz wniosek już teraz!Wniosek o wydanie EKUZ dane osoby wnioskującej o wydanie karty (PESEL, data urodzenia, obywatelstwo, imię lub imiona, nazwisko, miejsce zamieszkania) tytuł, na podstawie którego jesteśmy ubezpieczeni (forma zatrudnienia, nauka, świadczenia emerytalno-rentowe, zarejestrowanie w urzędzie pracy)Wniosek o EKUZ rozpatrzymy w ciągu 3 dni roboczych, a od czerwca do września - w ciągu 10 dni roboczych..